Blutkulturen
Entnahmetechnik
Blut durch Punktion einer peripheren Vene gewinnen, nicht aus zentralen oder peripheren Kathetern.
Ausnahmen:
Hinweis Bei V. a. Katheterinfektion zeitgleich Blutkulturen aus dem infektionsverdächtigen Katheter und einer peripheren Vene entnehmen.
Hinweis Bei V.a. auf Pilzsepsis ggf. arterielle Blutkulturen gewinnen.
Sorgfältige Hautdesinfektion: Punktionsstelle zweimal mit einem alkoholischen (Haut-) Desinfektionsmittel reinigen und das Desinfektionsmittel jeweils mindestens 1 min einwirken lassen.
Entnommenes Blut in die jeweilige Blutkulturflasche des BD Bactec™-Blutkultursets injizieren: Zuerst die aerobe Flasche (blau), danach die anaerobe (orange) beimpfen. Durchstichsepten der Flaschen nach Entfernen der Kappe mit alkoholischem Präparat desinfizieren.
WICHTIG:
Hinweis Blutkulturflaschen grundsätzlich bei Raumtemperatur lagern! Wurden die Flaschen gekühlt gelagert, vor dem Beimpfen auf Raumtemperatur bringen.
Hinweis Beimpfte Flaschen nicht belüften.
Hinweis Durch Wechsel der Kanüle vor der Beimpfung der Flasche kann die Kontaminationsrate gesenkt werden.
 
Volumen/ Probenzahl
2 x 3-10 ml (optimal: 8-10ml) pro Blutkulturset (aerobe und anaerobe Flasche)
Wenn nur geringe Blutvolumina (< 2 ml, z.B. bei Neugeborenen) gewonnen werden können, ist das BD Bactec™-System ungeeignet. Als Alternative steht hierfür weiterhin das OXOID Isolator® 1.5-System zur Verfügung.
Möglichst 2-3 Blutkultursets innerhalb von 24 Stunden vor Beginn der Antibiose abnehmen. Kann mit dem Beginn der Antibiotikatherapie nicht so lange gewartet werden, können die Blutkultursets im Abstand von wenigen Minuten abgenommen werden, in diesem Falle jedoch aus jeweils unterschiedlichen Entnahmestellen!
Sind drei Blutkultursets, die vor Beginn der Antibiotikatherapie entnommen wurden, negativ, so spricht dies mit hoher Wahrscheinlichkeit gegen eine bakterielle Sepsis!
Bei Patienten mit Fieber unklarer Ursache oder V.a. Endokarditis sollten bis zu 8 Blutkultursets innerhalb von 48 Stunden entnommen werden. Das gleiche gilt für antibiotisch vorbehandelte Patienten. Hier sollte die Entnahme direkt vor der nächsten Antibiotika-Gabe erfolgen.
 
Lagerung und Transport
Transport: Möglichst sofort zum Sammelpunkt bringen
Lagerung: bei Raumtemperatur (NICHT im Brutschrank!) maximal 48 Stunden
 
Bemerkungen
Weitere Informationen zum BD Bactec™-System finden Sie hier.
Die Kontaminationsrate sollte nicht mehr als ca. 3 % betragen.
Von einer Kontamination kann mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgegangen werden, wenn fakultativ anaerobe Keime nur in einer der beiden Flaschen und nach einer Bebrütungszeit von mehr als 72 h angezüchtet werden.
Die Nachweiszeit (NWZ) ist die Zeitdauer zwischen dem Einstellen einer Blutkultur-Flasche in das BK-Gerät und dem Zeitpunkt, an dem die BK-Flasche vom Gerät als positiv bewertet wird (= "Time to positivity"). Eine um mehr als 2 h kürzere Nachweiszeit bei der aus einem zentralen Katheter abgenommenen Blutkultur im Vergleich zur zeitgleich peripher gewonnenen Blutkultur spricht für eine Keimbesiedelung des Katheters und damit für das Vorliegen einer Katheter-assoziierten Infektion.
 
Letzte Änderung: 22.03.2017 um 15:41 Uhr ASW