Pseudomonaden

Erreger

Es handelt sich um aerobe, gramnegative Stäbchenbakterien. Die Keime sind anspruchslos und benötigen für ihre Vermehrung lediglich Feuchtigkeit und ein Minimum an Nährstoffen. Für die Humanmedizin wichtigster Vertreter ist Pseudomonas aeruginosa. Daneben können auch andere Pseudomonaden wie z.B. P. fluorescens, P. putida oder P. stutzeri von klinischer Bedeutung sein.

Epidemiologie

Ubiquitäre Verbreitung in Feuchtbereichen. Besonders Pseudomonas aeruginosa findet sich außer in der natürlichen Umgebung auch gerade in Krankenhäusern im Bereich von Sanitäranlagen und anderen Feuchtbereichen (Inhalations- und Beatmungssysteme). Am Patienten eingesetzte Präparate wie Infusions- und Spüllösungen, Salben oder Tropfen können mit dem Erreger kontaminiert werden.

Pathogenese

Wichtige Pathogenitätsfaktoren insbesondere von P. aeruginosa sind die Fähigkeit zur Anheftung an Oberflächen, die Bildung extrazellulärer Schleimsubstanz (Alginat) sowie verschiedener Enzyme z.T. mit Toxinwirkung.
Betroffen sind meist Personen mit abgeschwächter lokaler (z.B. Wunden, intravasale oder Blasenkatheter, künstliche Beatmung, Patienten mit Mukoviszidose) oder systemischer Infektabwehr.

Klinik/ Symptome

Die Symptomatik ist abhängig von der Infektlokalisation. Häufige Krankheitsbilder sind:

Wundinfektionen	eitrige Entzündung besonders großflächiger Wunden (z.B. bei Verbrennung)
Hautinfektionen	Eindringen der Erreger über Mikroläsionen mit Entstehung nodulärer oder eitriger Entzündungen (z.B. Otitis externa)
Harnwegsinfekte
Pneumonie	eitrige Pneumonie, häufig bei beatmeten Patienten
Sepsis

Diagnostik

Der kulturelle Nachweis gelingt in der Regel problemlos. Die Auswahl des Untersuchungsmaterials richtet sich nach der Infektlokalisation:

Wundinfektion	Eiter, Wundsekret/-abstrich
Harnwegsinfekte	Urin
Pneumonie	respiratorische Sekrete wie Sputum, Trachealsekret oder Bronchiallavage
Sepsis	Blutkultur

Therapie

Piperacillin, Ceftazidim oder Cefepim (in schweren Fällen in Kombination mit Tobramycin);
Alternativen: Meropenem, Imipenem oder Ciprofloxacin.

Letzte Änderung: 17.02.2009 um 13:15 Uhr ASW